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一位乙肝病友服用素比伏后的心得體會(huì)【轉(zhuǎn)】

本人乙肝大三陽已經(jīng)十多年了，之前斷斷續(xù)續(xù)治療過一段時(shí)間，后來沒有什么效果就放棄了。開始抗病毒，服素比伏、益肝靈、格拉達(dá)欣兩個(gè)月后，DNA由10.7*10的7次方降為7.11*10的3次方，谷丙轉(zhuǎn)氨酶由133降為42，谷草由70降為35；

繼續(xù)服素比伏、益肝靈、格拉達(dá)欣三個(gè)月后，檢查結(jié)果為DNA由7.11*10的3次方降為<5*10的2次方（參考值為0-500）。

現(xiàn)在按照醫(yī)生建議繼續(xù)服用素比伏，醫(yī)生說繼續(xù)服用素比伏，現(xiàn)在"大三陽"可轉(zhuǎn)為"小二陽",如繼續(xù)服用,還可以轉(zhuǎn)為"小三陽"。經(jīng)過多次就診之后，我對(duì)素比伏有了一個(gè)初始的了解。聽專家說素比伏在上市前所公布的幾組有臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的數(shù)字和個(gè)人應(yīng)用的大半年的體會(huì)向廣大戰(zhàn)友匯報(bào)如下（參考部分科研資料）：

1．素比伏可以歸類為強(qiáng)效、快速的抗病毒藥物系列，抗病毒的強(qiáng)度與速度明顯優(yōu)于阿德福韋和拉米夫定。肝病患者初始治療時(shí)，臨床實(shí)驗(yàn)顯示，在用藥第八周時(shí)，素比伏和拉米夫定組的降低HBV-DNA水平已有差異，隨著治療時(shí)間延長，兩組的差異更加顯著（52周時(shí)），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（通俗地講，就是這種差別可以表明，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的差別不是由病歷的抽樣誤差造成，而是有實(shí)質(zhì)性的差別）。

2．素比伏比其它核苷類似物相比，對(duì)于妊娠婦女更安全。因?yàn)椋卺t(yī)學(xué)上，按照藥物對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性而進(jìn)行的危害等級(jí)分類，共分為A、B、C、D、X五類，危害等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)是美國藥物和食品管理局（FDA）頒布的。等級(jí)越低，對(duì)胎兒的危害性越小。而恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯均屬于C級(jí)（在動(dòng)物的研究證明它對(duì)胎兒的副作用，但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究，或沒有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究，本類藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用）。而新藥素比伏則屬于B級(jí)[在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究）未見對(duì)胎兒的影響。在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。

3．應(yīng)用素比伏，其耐藥率的發(fā)生明顯低于拉米夫定，但由于前述，其與拉米夫定屬于同類藥物，因此也可以發(fā)生拉米夫定常發(fā)生的YMDD變異（M204I），據(jù)其2年研究結(jié)果證實(shí)，在應(yīng)用104周時(shí)，發(fā)生病毒學(xué)反彈（高于最低值1 log10）及基因測序證實(shí)耐藥變異存在，素比伏組HBeAg陽性和陰性肝病患者累及耐藥率分別為21.%和8.6%。

4．根據(jù)我國國情，醫(yī)生用藥不得不考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，素比伏價(jià)位居于拉米夫定和恩替卡韋之間。當(dāng)然，具體每個(gè)乙肝病友應(yīng)當(dāng)選用那一類或那一個(gè)藥更適合，更需要參考其它更多方面的資料，才能做到合理用藥，以達(dá)到治療目標(biāo)。