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一位乙肝病友服用素比伏后的心得體會【轉】

本人乙肝大三陽已經(jīng)十多年了，之前斷斷續(xù)續(xù)治療過一段時間，后來沒有什么效果就放棄了。開始抗病毒，服素比伏、益肝靈、格拉達欣兩個月后，DNA由10.7*10的7次方降為7.11*10的3次方，谷丙轉氨酶由133降為42，谷草由70降為35；

繼續(xù)服素比伏、益肝靈、格拉達欣三個月后，檢查結果為DNA由7.11*10的3次方降為<5*10的2次方（參考值為0-500）。

現(xiàn)在按照醫(yī)生建議繼續(xù)服用素比伏，醫(yī)生說繼續(xù)服用素比伏，現(xiàn)在"大三陽"可轉為"小二陽",如繼續(xù)服用,還可以轉為"小三陽"。經(jīng)過多次就診之后，我對素比伏有了一個初始的了解。聽專家說素比伏在上市前所公布的幾組有臨床循證醫(yī)學證據(jù)的數(shù)字和個人應用的大半年的體會向廣大戰(zhàn)友匯報如下（參考部分科研資料）：

1．素比伏可以歸類為強效、快速的抗病毒藥物系列，抗病毒的強度與速度明顯優(yōu)于阿德福韋和拉米夫定。肝病患者初始治療時，臨床實驗顯示，在用藥第八周時，素比伏和拉米夫定組的降低HBV-DNA水平已有差異，隨著治療時間延長，兩組的差異更加顯著（52周時），具有統(tǒng)計學差異（通俗地講，就是這種差別可以表明，兩組實驗數(shù)據(jù)的差別不是由病歷的抽樣誤差造成，而是有實質性的差別）。

2．素比伏比其它核苷類似物相比，對于妊娠婦女更安全。因為，在醫(yī)學上，按照藥物對胎兒的危險性而進行的危害等級分類，共分為A、B、C、D、X五類，危害等級的標準是美國藥物和食品管理局（FDA）頒布的。等級越低，對胎兒的危害性越小。而恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯均屬于C級（在動物的研究證明它對胎兒的副作用，但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究，本類藥物只有在權衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應用）。而新藥素比伏則屬于B級[在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究）未見對胎兒的影響。在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性的證據(jù)）。

3．應用素比伏，其耐藥率的發(fā)生明顯低于拉米夫定，但由于前述，其與拉米夫定屬于同類藥物，因此也可以發(fā)生拉米夫定常發(fā)生的YMDD變異（M204I），據(jù)其2年研究結果證實，在應用104周時，發(fā)生病毒學反彈（高于最低值1 log10）及基因測序證實耐藥變異存在，素比伏組HBeAg陽性和陰性肝病患者累及耐藥率分別為21.%和8.6%。

4．根據(jù)我國國情，醫(yī)生用藥不得不考慮患者的經(jīng)濟承受能力，素比伏價位居于拉米夫定和恩替卡韋之間。當然，具體每個乙肝病友應當選用那一類或那一個藥更適合，更需要參考其它更多方面的資料，才能做到合理用藥，以達到治療目標。