經(jīng)咨詢多家醫(yī)院和藥企發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)售處方藥可能會(huì)促成醫(yī)藥分開(kāi)，藥品今后有望直供患者，藥價(jià)也將更便宜。但是，此舉會(huì)對(duì)醫(yī)院造成較大沖擊，傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)和藥店或?qū)⒋笙磁�。同時(shí)，藥品質(zhì)量和用藥指導(dǎo)問(wèn)題很難妥善解決。業(yè)內(nèi)人士建議，處方藥目錄放開(kāi)不宜過(guò)快，先試點(diǎn)再推廣的路子比較適合國(guó)情。

　　網(wǎng)售處方藥即將放開(kāi)

　　如果不是太著急，29歲的鄒女士很熱衷用新模式購(gòu)藥：隱形眼鏡、保健品、OTC(非處方藥)的網(wǎng)上選擇很多，價(jià)格也十分優(yōu)惠。去年起，鄒女士的網(wǎng)購(gòu)清單就增加了藥品這一項(xiàng)，“不用跑腿、送貨上門(mén)、價(jià)格還比實(shí)體店便宜，唯一不足的就是不能刷醫(yī)保卡�！编u女士告訴記者，如果有一天，網(wǎng)上藥店也能刷醫(yī)�？�，還能買(mǎi)到處方藥，只要不是急用，她愿意徹底投入網(wǎng)購(gòu)藥品的懷抱。

　　雖然目前不少電商做網(wǎng)售藥品做得風(fēng)生水起，但銷(xiāo)售的80%還是非處方藥，網(wǎng)購(gòu)藥品、醫(yī)療器械只是冰山一角。去年5月，國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法征求意見(jiàn)稿》，公開(kāi)征求意見(jiàn)。日前，多位人大代表建議國(guó)家放開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售處方藥也終于得到回應(yīng)。據(jù)悉，國(guó)家正在制定網(wǎng)售處方藥的相關(guān)目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見(jiàn)病、慢性病的處方藥納入目錄，而網(wǎng)上藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍也在籌劃之中。

　　藥價(jià)有望降低

　　“作為生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)際上也不愿意患者說(shuō)我們的藥貴�！币淮笮退幤蟮匿N(xiāo)售總監(jiān)如此說(shuō)，生產(chǎn)企業(yè)無(wú)法直供患者是現(xiàn)實(shí)，中間必須經(jīng)過(guò)批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者醫(yī)院，藥品被轉(zhuǎn)幾次手是很正常的事，多年來(lái)無(wú)法打破。如此一來(lái)，藥價(jià)層層往上加，到患者手里就可能是出廠價(jià)的多倍了。

　　實(shí)際上，藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)售藥解禁期盼了多年�！斑@意味著說(shuō)了多年的O2O模式將成為現(xiàn)實(shí)�！边@位銷(xiāo)售總監(jiān)說(shuō)。為了今后在這一領(lǐng)域擁有自主權(quán)，不少藥企開(kāi)始布局電商，比如廣藥集團(tuán)的健民網(wǎng)、天士力、揚(yáng)子江、以嶺藥業(yè)等都紛紛在為網(wǎng)售處方藥解禁做準(zhǔn)備。

　　2014年的最后幾天，京東終于拿到了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)證書(shū);2015年1月13日，阿里健康牽手廣藥，雙方將在醫(yī)藥電商方面展開(kāi)深度合作。至此，阿里、京東和1號(hào)店三家傳統(tǒng)電商大鱷，均已取得網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售第三方平臺(tái)資質(zhì)。作為全國(guó)最大的醫(yī)藥集團(tuán)之一，上海醫(yī)藥3月9日宣布，已投資設(shè)立上藥大健康云商股份有限公司，業(yè)務(wù)范圍明確為電子商務(wù)，新設(shè)公司將著力打造線上平臺(tái)和線下網(wǎng)絡(luò)，定位于為患者提供處方藥O2O銷(xiāo)售、健康管理的服務(wù)及貿(mào)易型電商。那么，藥企自產(chǎn)自賣(mài)將給患者帶來(lái)什么好處呢?這位銷(xiāo)售總監(jiān)坦言，如果依賴(lài)批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥企到處“求爹爹告奶奶”跑銷(xiāo)售;然而如果是自己銷(xiāo)售，憑借藥品質(zhì)量、口碑等優(yōu)勢(shì)，患者可以選擇同類(lèi)產(chǎn)品中質(zhì)量較好的;最重要的是，砍掉中間轉(zhuǎn)手的環(huán)節(jié)，藥價(jià)有望大大降低。

　　處方藥單成“攔路虎”

　　據(jù)調(diào)查顯示，目前美國(guó)處方藥在網(wǎng)上的銷(xiāo)售份額約占藥品銷(xiāo)售總量的大約30%，歐洲一些國(guó)家甚至超過(guò)50%，而在中國(guó)，網(wǎng)上銷(xiāo)售的藥品額還不及總量的1%。武漢一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)研究專(zhuān)員介紹，這一現(xiàn)狀的主要原因一個(gè)是政策一直沒(méi)有放開(kāi)，一個(gè)是患者的購(gòu)藥習(xí)慣問(wèn)題。目前醫(yī)院是處方的生產(chǎn)地，自然也是處方藥的銷(xiāo)售地，幾乎所有的處方藥都在醫(yī)院出售，如果政策放開(kāi)，受到影響最大的應(yīng)該是醫(yī)院，以及為醫(yī)院供貨的藥品批發(fā)企業(yè)。

　　但從2009年新醫(yī)改開(kāi)始，我國(guó)就明確應(yīng)該允許患者拿著處方到醫(yī)院外購(gòu)藥，然而實(shí)際情況如何呢? “有很多藥是獨(dú)家品種，我們藥店都進(jìn)不到，或者不是醫(yī)生開(kāi)出的那個(gè)廠家所產(chǎn)，處方藥賣(mài)得不是很好�！蔽錆h一家藥店的店長(zhǎng)告訴記者。

　　患者李小姐表示，她也有多次拿處方到藥店買(mǎi)藥的經(jīng)歷，但是藥店工作人員經(jīng)常不顧醫(yī)生處方，推銷(xiāo)同類(lèi)藥品，“我買(mǎi)過(guò)幾次推薦的都沒(méi)效果，轉(zhuǎn)而找醫(yī)生，被醫(yī)生說(shuō)了一頓，不按要求吃藥不要指望療效�！崩钚〗阏f(shuō)遇到這種情況，特別是孩子用藥，就不敢到外面買(mǎi)藥了。如果患者都到網(wǎng)上買(mǎi)藥，醫(yī)院、實(shí)體藥店、藥品銷(xiāo)售單位是否會(huì)將失去的利益轉(zhuǎn)嫁到患者身上?業(yè)內(nèi)人士分析，傳統(tǒng)的渠道商生存空間將被壓縮，藥廠、連鎖企業(yè)入駐平臺(tái)，直面消費(fèi)者，醫(yī)藥批發(fā)公司逐步會(huì)被電商平臺(tái)取代。無(wú)論是網(wǎng)上支付網(wǎng)下藥店取藥，還是網(wǎng)上支付等待配送，都將對(duì)醫(yī)院造成較大沖擊，最終促成醫(yī)藥分開(kāi)。而對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，部分藥店會(huì)破產(chǎn)重組，而不能以售藥為主要業(yè)務(wù)的藥店很可能轉(zhuǎn)型引入醫(yī)藥服務(wù)類(lèi)電商，比如類(lèi)似美國(guó)的“一分鐘診所”，常見(jiàn)病在藥店看病，具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護(hù)士直接看病開(kāi)具處方并取藥，走全新的模式。

　　業(yè)內(nèi)建議先試點(diǎn)再推廣

　　全國(guó)人大代表、老百姓大藥房董事長(zhǎng)謝子龍一直關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)售藥問(wèn)題，謝子龍表示，2012年我國(guó)網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售總額不足17億元，不到藥品零售市場(chǎng)份額1%，與網(wǎng)上購(gòu)物迅猛發(fā)展形成鮮明對(duì)比。雖然他多次建議放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，但作為一個(gè)老醫(yī)藥人，他同樣也有擔(dān)憂，擔(dān)憂來(lái)自于藥品質(zhì)量問(wèn)題和合理用藥的問(wèn)題。

　　謝子龍介紹，藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對(duì)藥品質(zhì)量等問(wèn)題無(wú)法辨別，如果吃進(jìn)去的藥有問(wèn)題，不僅治不好病，對(duì)身體的傷害難以想象。另外就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店買(mǎi)藥可以獲得執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)，而網(wǎng)上購(gòu)藥則沒(méi)有這種服務(wù)。他認(rèn)為，國(guó)家對(duì)網(wǎng)售藥品持謹(jǐn)慎態(tài)度也是有道理的，一方面網(wǎng)上售藥的監(jiān)管非常復(fù)雜，僅去年開(kāi)放網(wǎng)售非處方藥和醫(yī)療器械以來(lái)就發(fā)生了不少銷(xiāo)售假冒偽劣藥品的事件，前幾天，在國(guó)家尚未放開(kāi)網(wǎng)售處方藥的情況下，已經(jīng)有網(wǎng)站違規(guī)銷(xiāo)售。一方面藥品的運(yùn)輸、保存等具備特殊性，要求較高，網(wǎng)售的運(yùn)輸過(guò)程也相當(dāng)復(fù)雜，影響藥品的質(zhì)量，很多國(guó)家要么完全禁止網(wǎng)售處方藥，如意大利、西班牙、瑞士等國(guó)家，要么如美國(guó)建立了完善的平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過(guò)后臺(tái)審批，然后在平臺(tái)上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的問(wèn)題。

　　大部分業(yè)內(nèi)人士的看法與謝子龍一樣，他們普遍認(rèn)為，網(wǎng)上售藥涉及藥監(jiān)、工商、公安、交通、商務(wù)、郵政、信息產(chǎn)業(yè)等眾多部門(mén)，但尚無(wú)相關(guān)法律、法規(guī)對(duì)各部門(mén)職責(zé)進(jìn)行界定，必須完善法律法規(guī)，維護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益。另外，對(duì)于處方藥的目錄放開(kāi)不宜過(guò)快，先試點(diǎn)再推廣的路子較適合我國(guó)國(guó)情。廣州七樂(lè)康藥業(yè)連鎖有限公司董事長(zhǎng)石振洋在接受媒體采訪時(shí)也曾表示：目前醫(yī)藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業(yè)不具有配送藥品的資質(zhì)。隨著處方藥網(wǎng)售開(kāi)禁，物流將成為一大制約因素，很多對(duì)溫濕度有要求的藥品配送將遇到困境。

　　作者：策劃部 高級(jí)文案 張欣