2018年7月，56歲的張書清從一名醫(yī)生轉(zhuǎn)身成為長沙市雨花區(qū)社會福利中心院長時，沒想到自己有一天會受到如此多的關(guān)注。
而這一切，都源于長沙市雨花區(qū)社會福利中心所管轄的六家社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)。張書清說，從2017年11月起，六家機構(gòu)相繼由湖南康樂年華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團開辦。
2019政府工作報告提出，大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。“社區(qū)養(yǎng)老”一詞成為政策與養(yǎng)老市場的聚焦點。
全國人大代表、湖南大學(xué)金融與統(tǒng)計學(xué)院教授張琳對經(jīng)濟觀察報表示，在中國老齡化加劇的背景下，發(fā)達(dá)國家近百年來分階段逐步呈現(xiàn)的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料問題以及老齡化條件下經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展等問題，將在中國短時期內(nèi)集中呈現(xiàn)，養(yǎng)老市場需求巨大。
開到小區(qū)里面去
8-10張床位，140-160平米，這是張書清所負(fù)責(zé)的六家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)普遍情況。張書清介紹，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)選址也有其道理，“首先是一碗湯的距離，入住老人家人從家里送一碗湯過來，到達(dá)機構(gòu)時依然是熱的；其次機構(gòu)所在小區(qū)建設(shè)年代比較久，這里有穩(wěn)定的入住需求。”
關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)收住的老人特點，張書清說：“基本是能自理或半失能的，機構(gòu)還能提供1-2名老人的托老服務(wù)。全失能的老人，一般會動員他們前往大型養(yǎng)老機構(gòu)。”
民政部數(shù)據(jù)顯示，2018年中國60歲及以上老年人口已超2.49億，占總?cè)丝诒壤_(dá)到17.9%，老年人口數(shù)量首次超過0-14歲人口數(shù)量，老少比迎來歷史性拐點。
基于此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展能否跟上老齡化步伐，滿足市場的需求成為民眾與政策的關(guān)注點。
中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所研究員王廣州對經(jīng)濟觀察報表示：“目前全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)與人口老齡化相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。當(dāng)前國家應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略主要呈現(xiàn)強調(diào)居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔的基本格局�！�
養(yǎng)老資源整合的建立，也是北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授謝紅眼中，未來社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展所需邁出的關(guān)鍵一步。
謝紅表示，在資源有限的前提下，政府需要考慮哪些是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的剛需，哪些是政府兜底保障的范圍，其余應(yīng)該交給社會化市場機制去調(diào)節(jié)，最終達(dá)到整合兩種資源。
她認(rèn)為，首先是對現(xiàn)有資源的再利用。其次是多項政策能真正落實到社區(qū)層面的有效機制。
道路阻且長
能否盈利是張書清作為養(yǎng)老機構(gòu)的院長必須考慮的問題�！叭绻麢C構(gòu)持續(xù)虧損，機構(gòu)便無法持續(xù)經(jīng)營下去。開一個社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，正常運營下至少要兩年多才能回本�！�
張琳表示：“中國應(yīng)對養(yǎng)老問題任務(wù)繁重艱巨，僅靠政府力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，吸引社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為重要議題；另一方面，社會資本進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老的道路阻且長，全國民辦養(yǎng)老機構(gòu)占比僅為四成，制約了養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、多層次供給�！�
在張琳的數(shù)次走訪與研究過程中，她發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)兩年多回本是最快的，開辦一個大型養(yǎng)老機構(gòu)很多年都難以回本。同時，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個薄利產(chǎn)業(yè)，老人的支付能力有限，這也是社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)積極性不高的一個原因。
面對這種局面，2016年12月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。此后中央到地方，出臺了多份文件涵蓋養(yǎng)老服務(wù)用地優(yōu)惠，鼓勵社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。
在養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”的另一面，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也成為了老人們的心頭難。
以張書清管理的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為例，入住老人需繳納的費用包含護(hù)理費、床位費與伙食費三塊，平均一人一月3100元左右。作為對比，2018年湖南省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金不足2500元。
長期護(hù)理保險制度應(yīng)運而生。
2016年6月，人社部發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，在上海、南通、成都等15個城市展開試點，探索試行長期護(hù)理保險制度。
謝紅表示，建立長期護(hù)理保險制度應(yīng)對老齡化，以保險方式購買社會機構(gòu)提供的服務(wù)，激勵社會力量參與養(yǎng)老護(hù)理，減少醫(yī)保資源浪費，減輕政府與家庭養(yǎng)老的壓力，滿足失能人群和失能照護(hù)服務(wù)的需求。此次，政府工作報告提出擴大長期護(hù)理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。
謝紅介紹，長期護(hù)理保險不是簡單的籌資與支付政策的建立，擴大發(fā)展長期護(hù)理保險制度試點需考慮長期護(hù)理保險制度所保障對象人群，為此，需建立全國相對一致的制度設(shè)計，包括建立全國的失能評估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與支付標(biāo)準(zhǔn)�；诖�，才能確定長期護(hù)理保險的籌資水平和渠道。
謝紅同時表示，在擴大試點過程中，逐步反映各類問題，在解決問題同時，達(dá)到對失能評定標(biāo)準(zhǔn)、完善長期護(hù)理保險體系。“未來，希望各個政府職能部門能協(xié)作驅(qū)動，讓系列養(yǎng)老政策真正落實到社區(qū)層面，讓機構(gòu)和老人能接的住、享受到�！�
（來源：經(jīng)濟觀察報 記者 田進(jìn) ）
